Ved kommunalreformen blev der ændret på strukturen i forhold til de tidligere amtslige institutioner. Nogle skulle som udgangspunkt overtages af kommunerne, mens andre som udgangspunkt skulle overtages af regionerne. Sidstnævnte institutioner kunne kommunerne dog vælge at overtage alligevel. For de institutioner, som kommunerne ikke overtog pr. 1.januar 2007 og som dermed er regionale institutioner i dag, gælder, at det i loven er fastsat, at kommunerne altid efterfølgende kan vælge at overtage dem.

På social- og sundhedsområdet overtog Holstebro Kommune dengang størstedelen af de amtslige institutioner. Der er i dag to regionale institutioner beliggende i Holstebro Kommune; Aktivitets- og Udviklingscentret (AU-Centret) og Saustrup.

AU-Centret tilbyder rehabilitering, afklaring af ressourcer, botræning til personer der er fysisk handicappede, har nedsat arbejdsevne eller har erhvervet hjerneskade. AU-Centret er desuden VISO-leverandør og foretager en række udredninger i dette regi. AU-Centret består af 3 afdelinger med fælles administrativ ledelse. Det er rehabilitering på Thorsvej, botræning på Sportsvej og beskyttet beskæftigelse i HLT-værkstedet på Gartnerivej.

Saustrup er et bo- og dagtilbud for personer med betydeligt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, som har brug for længerevarende eller varigt ophold.

Som led i den løbende vurdering af, hvordan kommunens opgaveløsning bedst kan tilrettelægges, er der foretaget en vurdering af, om de regionale institutioner beliggende i Holstebro Kommune med fordel kan indgå i det kommunale regi. Der er derfor foretaget en administrativ vurdering af perspektiverne ved en eventuel overtagelse af de regionale institutioner AU-Centret og Saustrup. Ved vurderingen er der bl.a. indhentet oplysninger om tilbuddene fra Region Midtjylland.

I vedlagte notat er givet en vurdering af perspektiver for en eventuel overtagelse af AU-Centret og Saustrup. Den samlede vurdering er, at det vil være hensigtsmæssigt for Holstebro Kommune at overtage AU-Centret fra Region Midtjylland. Den samlede vurdering i forhold til Saustrup er, at det ikke vil være hensigtsmæssigt for Holstebro Kommune at overtage institutionen.

Notatet har været sendt til administrativ udtalelse i Region Midtjylland. Regionens udtalelse er vedlagt. Endvidere har sagen været i høring i Holstebro Handicapråd. Handicaprådets høringssvar vil foreligge på mødet.

Psykiatri- og handicapchef Jørn-Erik Matthiesen og rehabiliteringschef Lene Holm deltager under punktets behandling.

Indstilling

Det indstilles:

at den regionale institution AU-Centret overtages af Holstebro Kommune fra Region Midtjylland pr. 1. januar 2011

at den regionale institution Saustrup ikke overtages af Holstebro Kommune fra Region Midtjylland.

Tidligere beslutning

Social- og Sundhedsudvalget den 2. marts 2010 kl. 13.00

Sagen genoptages på møde den 23. marts 2010.

Nils Ulrik Nielsen (A) deltog ikke i behandling af sagen.

Beslutning

Indstillingen godkendes.

Social- og Sndhedsudvalget ønsker at den særlige ekspertice, der er på hjerneskadeområdet i AU-Centret bevares.

Bilag

SOU 23.03.2010 - Bilag udleveret på mødet - Overtagelse af AU-centret Psykiatri og Handicap

SOU 23.03.2010 - Bilag udlveret på møde - Overtagelse af AU-Centret - Rehabiliteringscentret

2. Etablering af fremskudt visitation i Holstebro Kommune

034149-2009

Sagsfremstilling

SB/AK – SOU

Gennem de seneste år er der sket en øget effektivisering på hospitalerne, som har medført, at indlæggelsesforløbene er meget koncentrerede og med specifikt fokus på udredning, diagnosticering og behandling og derefter hurtig udskrivning. Det stiller større krav til den kommunale planlægning og faglige kunnen ift. at vurdere, hvilke tiltag der skal sættes i værk ved og efter udskrivelse. Dels for at borgeren får en god og relevant overgang fra hospital til eget hjem, dels for at minimere risikoen for, at færdigbehandlede patienter skal blive på hospitalet med dertil øget udgift for kommunen som følge. Det er således blevet stadig mere vigtigt at være opmærksom på, at planlægning af enhver udskrivelse starter ved indlæggelsen.

For at tilpasse sig disse forhold har flere kommuner derfor, i lidt forskellige udformninger, udbygget samarbejdet med hospitalerne i form af etablering af fremskudte visitationer, som kort sagt medfører, at kommunale visitatorer får fysisk placering på hospitalerne. Erfaringerne herfra er overvejende meget positive – både fra kommunal side og fra hospitalerne.

Det foreslås derfor, at der etableres et samarbejde mellem Holstebro Kommune og Hospitalsenhed Vest - Regionshospitalet Holstebro, om en kommunal fremskudt visitationsfunktion.

Konkret betyder det, at to udskrivningsvisitatorer fra Holstebro Kommune på alle hverdage får fysisk placering på hospitalet. Endvidere får en ”udskrivningsterapeut fra kommunens Rehabiliteringscenter fysisk placering et antal dage på hospitalet.

Derved opnås mulighed for i højere grad at kunne følge den enkelte borger fra indlæggelse til udskrivelse og derved kommer den kommunale planlægning af udskrivelse til at ske i direkte kontakt og samarbejde med borger, pårørende og hospitalets personale.

I vedlagte notat er modellen for den fremskudte visitation nærmere beskrevet. Der har i processen været et tæt samarbejde med Regionshospitalet Holstebro, ligesom der har været foretaget studiebesøg i Randers Kommune og Herning Kommune, som har fungerende fremskudt visitation.

Den fremskudte visitation planlægges igangsat primo maj 2010.

Sagen har været sendt i høring i Holstebro Ældreråd. Ældrerådets høringssvar er vedlagt.

Chef for Visitation og rådgivning Jakob From Høeg og rehabiliteringschef Lene Holm deltager under punktets behandling

Indstilling

Det indstilles,

at etableringen af fremskudt visitation på Regionshospitalet Holstebro godkendes.

Beslutning

Indstillingen godkendes.

Bilag

SOU 23.03.2010 - Bilag 1 - Modelbeskrivelse 16.2.10. Til politisk behandling

SOU 23.03.2010 - Bilag 2 - Høringssvar fra Ældrerådet vedrørende Fremskudt visitation

SOU 23.03.2010 - Bilag udleveret på møde - Fremskudt visitation- 23 03 2010

3. Aftale om vederlagsfri fysioterapi med klinikker uden ydernummer

045296-2009

Sagsfremstilling

AK/LH - SOU

Social- og Sundhedsudvalget besluttede den 26.08.2008 at indgå aftaler med privatpraktiserende fysioterapeuter uden ydernummer/overenskomst om levering af vederlagsfri fysioterapi. Beslutningen blev truffet i sammenhæng med, at myndighedsansvaret for vederlagsfri fysioterapi ved lovændring overgik til kommunerne. Baggrunden for beslutningen var en ansøgning fra en klinik uden ydernummer, samt at det af bemærkningerne til lovændringen fremgik, at én af intentionen ved lovændringen var et ønske om en bedre geografisk dækning samt en bedre udnyttelse af eksisterende træningsfaciliteter.

Det blev ligeledes besluttet, med baggrund i lovændringen, at vederlagsfri fysioterapi primært ydes af privatpraktiserende fysioterapeuter, men at vederlagsfri fysioterapi i begrænset omfang kan varetages af kommunens terapeuter, når der er særligt behov for tværfaglig indsats. Sidstnævnte har ikke været gennemført, dvs. vederlagsfri fysioterapi ydes fortsat udelukkende af privatpraktiserende fysioterapeuter.

Der blev efterfølgende indgået aftaler med 3 klinikker uden ydernummer. Det drejer sig om Neurofysioterapien, Fysioterapien i Færchhuset og Fysioterapi og Træning. Aftalerne er gældende for et år og udløber med udgangen af februar 2010. Aftalerne er indgået på identiske vilkår, med de vilkår privatpraktiserende fysioterapeuter med ydernummer har og i henhold til overenskomsten.

Det opleves, at aftalerne med de tre klinikker har været velfungerende. Der ses derfor god grund til at forny aftalerne, ligesom andre privatpraktiserende fysioterapeuter fortsat vil kunne indgå aftale om levering af vederlagsfri fysioterapi, såfremt de opfylder betingelserne. Det foreslås derfor, at der fortsat indgås aftaler med privatpraktiserende fysioterapeuter uden ydernummer, gældende for et år af gangen, og at rehabiliteringschefen bemyndiges til at indgå aftalerne.

Men der ses grund til at ændre på ordlyden af beslutningens punkt truffet den 26.08.2008, som nedenfor anført.

Ordlyden var:

Med udgangspunkt i lovens intentioner indstilles til

at vederlagsfri fysioterapi primært ydes af privatpraktiserende fysioterapeuter

at vederlagsfri fysioterapi i begrænset omfang varetages af kommunens terapeuter, når der er særligt behov for tværfaglig indsats. Det kan dreje sig om børn eller træning af borgere med hjerneskade

at der indgås aftale med alle privatpraktiserende fysioterapeuter uden overenskomst, såfremt de måtte ønske det og såfremt de opfylder visse krav til handicapindretning.

Nederste punkt foreslås ændret til:

at der indgås aftale med alle privatpraktiserende fysioterapeuter uden overenskomst, som måtte ønske det og som ikke arbejder på eller samarbejder med en klinik, hvortil der er tilknyttet ydernummer.

Rehabiliteringschef Lene Holm vil deltage under punktets behandling.

Indstilling

Med udgangspunkt i ovenstående indstilles til:

at der fortsat indgås aftale om levering af vederlagsfri fysioterapi med privatpraktiserende fysioterapeuter der opfylder ovennævnte ændrede betingelser i pkt. 3
at rehabiliteringschefen bemyndiges til at indgå aftalerne gældende for et år af gangen.

Supplerende oplysninger

Samtlige privatpraktiserende fysioterapeuter indkaldes i foråret 2010 til samarbejdsmøde. Mødet ligger i forlængelse af et lignende møder, der blev afholdt i efteråret 2008.

Der gives under mødet en orientering om de økonomisk konsekvenser af overtagelsen af myndighedsansvaret, samt evt. konsekvenser af de indgåede aftaler.

Tidligere beslutning

Social- og Sundhedsudvalget den 9. februar 2010 kl. 13.00

Sagen udsættes til mødet den 2. marts 2010.

Mathilde Traberg (V) deltog ikke i behandling af sagen.

Social- og Sundhedsudvalget den 2. marts 2010 kl. 13.00

Sagen udsættes til mødet den 23. marts 2010.

Mathilde Traberg (V) forlod mødet under behandlingen af punktet, da hun erklærede sig inhabil i sagen.

Nils Ulrik Nielsen (A) og Ole Andersen (A) deltog ikke i behandling af sagen.

Beslutning

Der er i Social- og Sundhedsudvalget et flertal for, at det fremover alene er fysioteraputer med ydernumre, der leverer vederlagsfri fysioterapi i Holstebro Kommune.

Nuværende aftale med tre privat praktiserende fysioterapeuter ophører pr. 1. august 2010.

Mathilde Traberg (V) forlod mødet under behandlingen af punktet, da hun erklærede sig inhabil i sagen.

Torben Gudiksen (B) deltog ikke i behandling af sagen.

Bilag

SOU 23.03.2010 - Bilag udleveret på møde - Vederlagsfrit fysioterapi